上海医改方案正式出台 今明两年推公立医院改革

　　历经两年多的时间，上海医改的纲领性方案《实施意见》《近期重点实施方案》终于通过征求意见及修改，于5月17日正式公布。两则方案明确：“到2012年底，基本医保制度参保率达到90%以上。上海市基本公共卫生服务将覆盖常住人口，2012年基本医疗保障制度将覆盖全市城乡居民。”而根据近期重点实施方案，今明两年，上海将推进公立医院改革试点。

　　上海市卫生局局长徐建光指出，从2011年起，上海按常住人口标准，各区县人均基本公共卫生服务经费标准应高于50元。而在基本药物数量方面，徐建光也表示：“这些药物全部实行零差率销售，实行单一货源承诺、量价挂钩的集中招标采购办法，降低基本药物价格。”

　　对于业内普遍认为标准略高于全国水平的上海医改，是否存在“攻而未破”的顽疾，业内人士指出，之前上海医改中有一套针对公立医院补偿机制的方案此次未被提及，其主要内容是“医疗服务低于成本的差价由财政予以补助、三级医院药事服务外包，由医保机构与一级批发商或药厂直接谈判”。整体而言，上海医改方案标准远高于全国其他地区，这与上海市自身经济发展、政府财政实力雄厚有关。

　　目标：“全民医保”

　　徐建光表示，上海医改方案更加注重惠民为本。“我们提出基本公共卫生、基本医保、基本医疗、基本药物覆盖全体居民，尤其是郊区农民、外来从业人员、重病大病人员等困难群体将成为主要受益人群，就是希望通过制度设计和规范操作，让老百姓在便捷、方便就医的基础上，得到更优质的服务。”

　　另外，徐建光还指出，市民选择医疗联合体以后，仍然可以自由就医。“基层的社区卫生服务中心的医生，或者说区域服务中心，通过联合体可以建立一个绿色的专家门诊、预约门诊的通道。如果居民想看的专家不在联合体的三级、二级医院的范畴内，通过信息网也可以跟专家建立直接门诊的绿色通道，很大程度上方便老百姓。”据悉，目前上海市已在静安、宝山、浦东等区域试行医疗联合体的做法。

　　不过上海市政协医卫组一位委员曾对媒体表示，3月份公示的最后方案比征求意见稿更为开放进取，在公立医院补偿、多元化办医等方面，显示出比较积极的信号。

　　在此次几经修改的上海医改方案正式出台之前，自2010年底至2011年初，上海方面便已就医改方案向社会公开征求意见，并在修改后于今年3月中旬将医改《实施意见》和《近期重点实施方案》全文公示。

　　改革主打“惠民”牌

　　“本次上海市公布的公立医院改革方案，突出‘建立以公益性为导向的医院综合评价体系’”，并“建立以岗位工作量、服务质量、患者满意度为基础的内部收入分配制度。这将对我国公立医院改革回归‘公益性’增添砝码。”中投顾问医药行业分析师郭凡礼对 《每日经济新闻》表示。而对于“积极引导社会资本参与公立医院改制重组”，郭凡礼表示此举可行，“因此，政府如今也提出了号召民营资本进入医疗卫生领域，而且民营资本在管理、服务等方面具备公立医院没有的优势，但是挑战在于民营资本无法在竞争中和公立医院平起平坐。”

　　郭凡礼指出，从此次出台的上海市新医改方案来看，其主打“惠民牌”，在多个方面发力以解决长期以来老百姓“看病难、看病贵”的状况，而对于因实行基本药物制度后减少的15%药品加成，上海市也提出了“对社区卫生服务机构的人员经费和业务经费，以及社区卫生服务机构实施基本药物后的减收部分，将按照核定任务、核定收支、绩效考核补助的办法进行补助”。在企业方面，上海市医改方案提出加快发展现代医疗服务业，引进国际知名品牌医疗资源，发展外资医疗机构，促进社会办医。

　　此外，天相投资此前曾对媒体表示，医药行业仍保持快速增长，毛利率同比有所下滑，期间费用控制能力提高。2010年医疗器械业绩表现抢眼，增速居医药各子行业之首，2011年新医改提出大力发展县医院的政策，受益于县医院建设对医疗设备、仪器、材料的需求增长，医疗器械业绩有望更上一层楼。