县级公立医院综改试点意见近期将下发

　　卫生部党组书记、副部长张茅1月6日在全国卫生工作会议上表示，国务院关于县级公立医院综合改革试点的意见将于近期下发，县级医院将成为率先取消以药补医改革的突破口。

　　张茅表示，医药卫生体制改革将直接促进经济发展方式转变。过去三年各级政府医改投入超1万亿，未来几年政府投入还将继续增加，基本医疗卫生制度将不断完善，并进一步拉动居民的健康消费需求。

　　县级医院先取消以药补医

　　张茅表示，“十二五”期间公立医院改革由局部试点转向全面推进，改革的总体方向是坚持公立医院的主导地位和公益性质，落实政府办医责任，统筹推进管理体制、运行机制、补偿机制、人事分配、药品供应和服务监管等综合改革。

　　张茅明确了公立医院改革的主要几点改革内容，未来首先将主要通过改财政补偿和价格补偿机制，规范补偿渠道;二是通过改革以药补医机制，规范服务行为，促进合理用药;三是通过改革医保支付制度，实现费用合理控制;四是通过改革管理体制和治理结构，理顺责权利关系;此外，针对基层医疗机构的积极性调动问题，未来将主要通过改革内部考核分配机制，调动积极性，提高服务效率。

　　其中，县级医院将成为改革的主要突破口。根据卫生部的安排，2012年计划先在300个县试点展开。张茅表示，总体来说，县级医院改革与公立医院改革的总体思路、任务要求均一致，但在实际工作中也要把握县级医院改革的特殊要求，要以改革以药补医机制为突破口，综合推进投入补偿、服务价格政策调整和支付制度改革，实现医药分开。

　　村级卫生机构铺开基本药物制度

　　在基本药物制度改革方面，张茅表示，“十二五”期间基本药物制度要紧密结合基层医疗卫生机构综合改革，重点在扩面和规范上下功夫，要在三年基础上扩大基本药物实施范围，在所有村级卫生机构、非政府举办的基层医疗卫生机构、有条件的县级医院改革试点单位，全面实施基本药物制度。在其他的各类医疗机构也要全面配套、优先使用基本药物。

　　据了解，基本药物制度改革目前已率先在安徽试行，安徽省卫生厅厅长高开焰对此建言，未来在所有村级卫生机构全面铺开基本药物制度需要一定过程，短时间内快速推行存在一定难度，建议从部分试点开始逐渐铺开。对村以上二、三级医疗机构和非政府举办的基层医疗卫生机构，建议设定一定的基本药物使用比例。

　　此外，各地卫生部门负责人针对基本药物价格方面，建议建立药物价格调节机制，未来可由相关行业协会负责和厂家进行药物价格的沟通和谈判。